Τα συναισθήματα στην πρακτική της Συστημικής Θεραπείας
Paolo Bertrando1, * και Teresa Arcelloni2
1 Διευθυντής, Scuola Sistemico-Dialogica di Bergamo, Ιταλία
2 Εκπαιδεύτρια, Centro Milanese di terapia della famiglia, Μιλάνο, Ιταλία
Australian and New Zealand Journal of Family Therapy 2014, 35, 123–135 doi: 10.1002/anzf.1051
Πηγή: https://www.academia.edu/82958610/Emotions_in_the_Practice_of_Systemic_Therapy?sm=b
Μετάφραση & Επιμέλεια: Παπαδοπούλου Νατάσσα, Ψυχολόγος – Εκπαιδευόμενη Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια
Το παρακάτω άρθρο των Bertrando και Arcelloni, δίνει μέσα από τη συστημική σκοπιά και από ιστορικές αναφορές, την εξέλιξη των συναισθημάτων ανά τα χρόνια, από άποψη νοηματοδότησης, σύνδεσης στο μεταξύ μας, αλληλεπίδρασης, αλλά και επιρροής στο θεραπευτικό πεδίο. Παραθέτω το απόσπασμα που ένιωσα από τα πιο σημαντικά και ενδιαφέροντα, καθώς αναφέρεται στο πως τα συναισθήματα μπορούν να είναι χρήσιμα στη θεραπεία, αλλά και να επηρεάσουν την κρίση μια θεραπεύτριας/ενός θεραπευτή, να εγκλωβίσουν σε μοτίβα. Ουσιαστικά, μας προσκαλούν σε μια επίγνωση της συναισθηματικής μας κατάστασης μέσα στη θεραπεία, καθώς το αντίθετο μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο, ωστόσο δεν τα θεωρούν τον μόνο ή τον βασικότερο παράγοντα διεξαγωγής της θεραπεύτικής διαδικασίας.
“Οποιοδήποτε συναίσθημα αποτελεί σημαντικό στοιχείο για το τι συμβαίνει σε μια ανθρώπινη αλληλεπίδραση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα συναισθήματα “αποκαλύπτουν” κάποια “βαθιά πραγματικότητα” αυτής της συνάντησης – δηλαδή, όταν βρισκόμαστε με έναν πελάτη ή μια οικογένεια, αυτό που νιώθουμε λέει πολλά για τη σχέση μας μαζί τους, αλλά δεν αποκαλύπτει απαραίτητα τι πραγματικά τους συμβαίνει. Με άλλα λόγια, οι θεραπευτές/θεραπεύτριες πρέπει να είναι προσεκτικοί με τα δικά τους συναισθήματα. Κάθε συναίσθημα που δείχνει/αισθάνεται το καθένα μας ξεκινάει από κάποια αλληλεπίδραση και απευθύνεται σε κάποιον. Εφόσον βλέπουμε τα συναισθήματα ως τρόπους νοηματοδότησης και επικοινωνίας, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις κατά λάθος, η αντίληψή μας γι’ αυτά δεν είναι ούτε “εσωτερική” ούτε “ιδιωτική”. Αντίθετα, αφορά το ευρύτερο σύστημα, τις συναισθηματικές ανταλλαγές που υποθέτουμε ότι συμβαίνουν σε αυτό και τον τρόπο με τον οποίο τα συναισθήματα κυκλοφορούν μέσα σε αυτόν τον χώρο. Το να βλέπουμε τα συναισθήματα ως ενσωματωμένα στη σχέση, φυσικά, είναι μια επιστημολογική επιλογή. Δεν θέλουμε να υποβαθμίσουμε άλλες πτυχές του συναισθήματος (βιολογικές, εξελικτικές, αναπτυξιακές, ενδοψυχικές κ.λπ.)- απλώς τις εξετάζουμε με τρόπο που είναι χρήσιμος για τη θεραπεία.“
Παπαδοπούλου Νατάσσα
Εισαγωγή άρθρου
Τα συναισθήματα συνδέονται με τη δημιουργία νοήματος στις ανθρώπινες αλληλεπιδράσεις. Αυτό μπορεί να κατανοηθεί όχι μόνο από την άποψη των άμεσων συμμετεχόντων και της αναπτυξιακής τους ιστορίας, αλλά και μέσα από ευρύτερους πολιτισμικούς, κοινωνικούς και έμφυλους φακούς. Σε περιόδους σχεσιακής έντασης, οι οποίες απαιτούν ευελιξία του συστήματος, κάποια συναισθηματική αλληλεπίδραση μπορεί να περιορίσει εναλλακτικές δράσεις ή νοήματα που κατασκευάζονται. Οι θεραπευτές μπορούν να κάνουν υποθέσεις σχετικά με αυτούς τους συναισθηματικούς χορούς (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που λαμβάνουν χώρα στο σύστημα θεραπευτής/πελάτης1) και τέτοιες υποθέσεις μπορούν να ενημερώσουν τις παρεμβάσεις που αποσκοπούν στη δημιουργία διαφορετικών συναισθηματικών αλληλουχιών. Εάν οι συμμετέχοντες στη θεραπεία βιώνουν εναλλακτικές συναισθηματικές αντιδράσεις ως αποτέλεσμα της θεραπευτικής παρέμβασης, τότε μπορεί να επέλθει αλλαγή (π.χ. μεγαλύτερη αίσθηση ενεργητικότητας ή ελπίδας ή διαφορετική αντίληψη της κατάστασης).
Λέξεις-κλειδιά: συστημική θεραπεία, θεραπεία ζεύγους, συναισθήματα, σχέση, διάλογος
Πρόσφατες προσεγγίσεις των συναισθημάτων δείχνουν ότι μπορούν να θεωρηθούν ως ουσιαστικά διαδραστικές διαδικασίες από φιλοσοφική (De Sousa, 1990- Dumouchel, 1995), ψυχολογική (Averill, 1974- Laird & Apostoleris, 1996), ακόμη και νευροεπιστημονική (Damasio, 1994- Gallese, 2001) άποψη. Οι περισσότερες θεραπεύτριες 2οικογενειακής θεραπείας (συμπεριλαμβανομένων των συστημικών) αναγνωρίζουν σήμερα ότι τα συναισθήματα είναι σημαντικά για τη θεραπευτική αλλαγή. Οι τρόποι με τους οποίους τα συναισθήματα επεξεργάζονται στην πραγματική πρακτική της θεραπείας, ωστόσο, διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των προσεγγίσεων, ακόμη και μεταξύ των θεραπευτών εντός της ίδιας προσέγγισης.
Σε αυτό το άρθρο, θα θέλαμε να περιγράψουμε την προσέγγισή μας για τα συναισθήματα στη θεραπεία, όπως έχει εξελιχθεί στη συστημική μας πρακτική.
Συστήματα και συναισθήματα
Πριν περιγράψουμε την προσέγγισή μας στη θεραπευτική πρακτική, θέλουμε να επανεξετάσουμε ορισμένες θεο- ρητικές ιδέες σχετικά με τη συστημική θεωρία, τη θεραπεία και τα συναισθήματα.
*Διεύθυνση για αλληλογραφία: Agostino, 22, 20123, Μιλάνο, Ιταλία. E-mail: studio.ildialogo@gmail.com
Ο ρόλος των συναισθημάτων και των αισθημάτων έχει εξεταστεί ευρέως στην ψυχοθεραπεία (Alexander & French, 1946- Greenberg & Pascual-Leone, 2006), καθώς και στην οικογενειακή θεραπεία (L’Abate & Frey, 1981). Ωστόσο, οι πρώτοι εξέχοντες συγγραφείς στον συστημικό και στρατηγικό τομέα είτε απέφυγαν να τα αναφέρουν (Watzlawick, Weakland, & Fisch, 1974) είτε προειδοποίησαν τους θεραπευτές για τον κίνδυνο τα συναισθήματα να τους αποσπάσουν από τη συστημική θεώρηση (Selvini Palazzoli, Boscolo, Cecchin, & Prata, 1978). Ο Jay Haley (1976) απέρριψε ανοιχτά τη διερεύνηση του συναισθήματος στη θεραπεία, θεωρώντας την έκφραση και την αξιολόγηση του συναισθήματος άσχετη με την αλλαγή: “[Ο θεραπευτής] δεν πρέπει να ρωτάει πώς αισθάνεται κάποιος για κάτι, αλλά πρέπει να συλλέγει μόνο γεγονότα και απόψεις” (σ. 28).
Οι πρώιμοι συστημικοί θεραπευτές είχαν μια τέτοια άποψη, επειδή θεωρούσαν το συναίσθημα ως κάτι που αφορούσε αυστηρά το άτομο και επομένως δεν σχετιζόταν με τα πρότυπα σχέσεων και αλληλεπιδράσεων. Η Krause (1993) συγκρίνοντας τις στρατηγικές (Haley), τις δομικές (Minuchin) και τις πρώιμες προσεγγίσεις του Μιλάνου, παρατήρησε: “Στην παραδοσιακή οικογενειακή θεραπεία τα συναισθήματα θεωρούνταν κίνητρα που προέρχονταν από το εσωτερικό των ατόμων. Αυτά τα κίνητρα και το συγκεκριμένο περιεχόμενό τους θεωρούνταν καθολικά” (σ. 48). Αυτή η στάση οδήγησε στο να θεωρηθεί δεδομένη η ενσυναίσθηση και η “ένωση” (Minuchin, 1974), σαν να προέκυπταν αυθόρμητα από κάποιο καθολικό ανθρώπινο συναίσθημα, και να υποτιμηθεί το ενδιαφέρον για το πώς τα κίνητρα και τα συναισθήματα μπορεί να διαδραματίζονται στην αλληλεπίδραση.
Ακόμη και όταν, στη συνέχεια, οι συστημικοί θεραπευτές διαφόρων προσανατολισμών εξέτασαν διεξοδικότερα τα συναισθήματα, είχαν την τάση να υποβαθμίζουν τη σημασία τους για το θεραπευτικό εγχείρημα. Οι Kleckner κ.ά. (1992), για παράδειγμα, προσπάθησαν να καταρρίψουν τον “μύθο του μη συναισθανόμενου στρατηγικού θεραπευτή”, υπενθυμίζοντας ότι οι στρατηγικοί θεραπευτές (στο πλαίσιο της παράδοσης των Haley, MRI και Erickson) δίνουν προσοχή στο συναίσθημα στην κλινική εργασία, αλλά στοχεύουν στην αλλαγή αυτού που κάνουν οι πελάτες στην καθημερινή ζωή, παρά στην “αλλαγή του συναισθήματος” καθεαυτού: η συναισθηματική αλλαγή είναι συνέπεια της αλλαγής της συμπεριφοράς. Οι Miller και de Shazer, στη διαμάχη τους με τον Lipchik (1999) και τους Piercy, Lipchik και Kiser (2000) χρησιμοποιούν τη θεωρία του Wittgenstein (1953) για τα γλωσσικά παιχνίδια για να υποστηρίξουν ότι για τους θεραπευτές που εστιάζουν στη λύση, τα συναισθήματα είναι, “πτυχές των γλωσσικών παιχνιδιών και μορφές ζωής” (Miller & de Shazer, 2000, σ. 9): το να αλλάξουμε τους κανόνες αυτών των παιχνιδιών σημαίνει να αλλάξουμε τα συναισθήματα.
Μόνο την τελευταία δεκαετία κάποιοι συστημικοί συγγραφείς έδειξαν πραγματικό ενδιαφέρον για τα συναισθήματα στον εαυτό τους. Οι Bertrando και Gilli (2008) θεώρησαν τις συναισθηματικές διεργασίες στη συνεδρία ως σωματική αλληλεπίδραση- και οι Bertrando και Arcelloni (2009) εστίασαν σε αυτό που ονόμασαν “δυσάρεστα συναισθήματα”, δηλαδή, συγκεκριμένα, στο θυμό και την πλήξη, διερευνώντας τη σημασία τους για τον συστημικό θεραπευτή. Η θέση τους υποδηλώνει ένα ανανεωμένο ενδιαφέρον για ορισμένες παλιές συστημικές ιδέες (π.χ. την έμφαση στην “αναλογική” επικοινωνία), καθώς και μια δια- λογική με ορισμένα ρεύματα της ψυχανάλυσης, ιδίως αυτό που έχει οριστεί ως “σχεσιακή” (Mitchell, 1988), “αμοιβαία επιρροή” (Beebe & Lachmann, 2002) ή “δια- υποκειμενική” (Stolorow, 1994) προοπτική. Οι συγγένειες αφορούν τη διυποκειμενική θεώρηση σχετικά με τα συναισθήματα και τη φύση των συναισθηματικών πεποιθήσεων, οι οποίες θεωρούνται ως επί το πλείστον μη συνειδητές και πρέπει να έρθουν στη συνείδηση μέσω του αναστοχασμού και της ερμηνείας (Stolorow, Atwood, & Orange, 2002).
Αυτό το είδος διαλογικής ολοκλήρωσης είναι ακόμη πιο εμφανές στο έργο συγγραφέων όπως οι Flaskas, Mason και Perlesz (2005) και Flaskas και Pocock (2009). Ειδικά ο Pocock (2005, 2009) έχει προσπαθήσει να αναπτύξει μια ολοκληρωμένη συστημική θεωρία της συναισθημάτων, όπως και η Glenda Fredman (2004) από μια ελαφρώς διαφορετική οπτική γωνία. Όπως οι Bertrando και Arcelloni (2009), ο Pocock μιλάει για “συναισθηματικά συστήματα” που ανοίγουν το δρόμο για τη δυνατότητα χρήσης συστημικών τεχνικών για την αντιμετώπιση των συναισθημάτων. Η Fredman (2004) αναπτύσσει αυτή τη θέση για να συμπεριλάβει τη δυνατότητα κατονομασίας των συναισθημάτων κατά τη συνεδρία και την επεξεργασία της εκτέλεσης των συναισθημάτων, των συναισθηματικών στάσεων και των αφηγήσεων των συναισθημάτων.
Τέτοιες εξελίξεις μας οδήγησαν να προτείνουμε ότι τα ανθρώπινα συστήματα μπορούν να θεωρηθούν (επίσης) ως συναισθηματικά συστήματα. Αυτό δεν σημαίνει ότι θεωρούμε τα συναισθήματα ως το μοναδικό σχετικό χαρακτηριστικό ενός ανθρώπινου συστήματος, αλλά μάλλον ότι λαμβάνουμε υπόψη τα συναισθήματα κάθε φορά που ασχολούμαστε με τις αλληλεπιδράσεις μέσα σε ένα ανθρώπινο σύστημα.
Συναισθηματικά συστήματα
Η παραδοσιακή ψυχολογία των συναισθημάτων υποστηρίζει ότι βρίσκονται μέσα στο “βαθύ εσωτερικό” του εαυτού, αποτελώντας τον πυρήνα του. Αν και όπως παρατήρησε ο Kenneth Gergen (1991), η μεταφορά αυτή αναδύθηκε κατά τη ρομαντική περίοδο, όταν τα συναισθήματα θεωρούνταν ως η άμεση έκφραση της αόρατης δύναμης που κατοικεί μέσα σε κάθε άνθρωπο. Μια τέτοια θεώρηση δεν είναι ο μόνος δυνατός τρόπος σύλληψης των συναισθημάτων. Προτιμούμε να εντοπίσουμε, έστω και αυθαίρετα, τον εικονικό χώρο των συναισθημάτων όχι κάτω (ή πάνω) από την ατομική συνείδηση, αλλά μάλλον ανάμεσα στους ανθρώπους που αποτελούν ένα διαπροσωπικό σύστημα. Μέσα σε ένα συστημικό εννοιολογικό πλαίσιο, κάθε φορά που βρίσκομαι μαζί με ένα άλλο άτομο, δημιουργείται ένα σχεσιακό σύστημα, το οποίο έχει -μεταξύ άλλων- συναισθηματικά χαρακτηριστικά.
Αυτή είναι η πτυχή του ανθρώπινου συστήματος που ορίζουμε ως συναισθηματικό σύστημα. Ένα συναισθηματικό σύστημα, επομένως, δεν είναι ένα συγκεκριμένο είδος ανθρώπινου συστήματος- είναι, μάλλον, το σύνολο των συναισθηματικών χαρακτηριστικών που μπορούμε να ξεχωρίσουμε από ένα ανθρώπινο σύστημα όταν το εξετάζουμε μέσα από τον φακό του συναισθήματος.
Πριν προχωρήσουμε παρακάτω, θα θέλαμε να διευκρινίσουμε περαιτέρω τη θέση μας σχετικά με το ρόλο των συναισθημάτων στα ανθρώπινα συστήματα.
Συναισθήματα στα ανθρώπινα συστήματα. Τα συναισθήματα είναι (επίσης) συστημικά φαινόμενα. Μας αρέσει να λέμε: κάθε συναίσθημα προέρχεται από κάπου και πηγαίνει κάπου, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε συναίσθημα που νιώθει και εκδηλώνει κάποιο από εμάς είναι σε ένα βαθμό συνέπεια και απάντηση σε ένα συναίσθημα που εκδηλώνει κάποιος άλλος. Οι άλλοι άνθρωποι συνήθως επηρεάζονται από τα συναισθήματα που επιδεικνύουμε, και με τη σειρά τους αναπτύσσουν τα δικά τους συναισθήματα προς εμάς, και ούτω καθεξής. Μπορούμε να δούμε τα ανθρώπινα συστήματα ως δίκτυα συναισθημάτων, τα οποία μεταφέρονται εν μέρει μέσω του λόγου- εν μέρει μέσω της μη λεκτικής αλληλεπίδρασης (βλ. Bertrando & Gilli, 2008- De Sousa, 1990- Hatfield, Cacioppo, & Rapson, 1993). Ο Gergen (1991, σ. 166) υποστηρίζει ότι οποιοδήποτε συναίσθημα αισθάνεται κανείς σε μια δεδομένη στιγμή δεν είναι παρά μέρος μιας πιο περίπλοκης αλληλεπίδρασης που ορίζει ως “συναισθηματικό σενάριο”: το συναίσθημα που αισθάνομαι ως “δικό μου” είναι απλώς ο ρόλος που παίζω μέσα στο σενάριο.
Από την άλλη πλευρά, δεν φτάνουμε σε μια συνάντηση με τους άλλους από ένα συναισθηματικό κενό. Το παρελθόν και η πρόσφατη ιστορία μας παίζουν ουσιαστικό ρόλο σε αυτό που νιώθουμε. Αλλά τα εικονικά συναισθήματα που μπορεί να νιώθουμε γίνονται πραγματικά μόνο στη συνάντηση: ακόμη και όταν βιώνουμε συναισθήματα μόνο με τον εαυτό μας, εμπλεκόμαστε σε κάποιον εσωτερικό διάλογο (Rober, 2005), ο οποίος δημιουργεί ένα είδος συνάντησης. Έτσι θεωρούμε το συναίσθημα τόσο διαδραστικό όσο και διαλογικό (Bertrando, 2007).
Υποκειμενικότητα, ορθολογισμός και συναισθήματα. Τα συναισθήματα είναι εγγενώς διττά. Ακόμη και αν τα θεωρήσουμε ως συστημικά και, ως τέτοια, καθορισμένα από όσα συμβαίνουν στο εσωτερικό του συστήματος, η υποκειμενική εμπειρία του συναισθήματος εξακολουθεί να αφορά το άτομο και όχι την αλληλεπίδραση του ατόμου με τους άλλους. Όταν αλληλεπιδρούμε με τους πελάτες μας, εμείς νιώθουμε τα συναισθήματα ως δικά μας και τα συναισθήματά τους ως δικά τους. Έτσι, τα συναισθήματά μας είναι ταυτόχρονα οι προσωπικές μας εμπειρίες και πληροφορία για την παρούσα κατάσταση του συστήματος στο οποίο είμαστε ενταγμένοι.
Οι συναισθηματικές διεργασίες δεν πρέπει να θεωρούνται αντίθετες προς τις ορθολογικές διεργασίες, όπως συνέβη στο μεγαλύτερο μέρος της ιστορίας της δυτικής σκέψης (Averill, 1974). Αν και μοιραζόμαστε τις συναισθηματικές διεργασίες με τα άλλα ζώα, όπως το έθεσε ο Δαρβίνος (1872) πριν από πολλά χρόνια, αυτό δεν σημαίνει ότι τα συναισθήματα δεν φέρουν νόημα. Τα συναισθήματα έχουν έναν δικό τους ορθολογισμό (De Sousa, 1990), ο οποίος είναι απαραίτητος για τη δραστηριότητα της καθημερινής ζωής. Όπως παρατήρησε ο νευροχειρουργός Antonio Damasio (1994) σε μια σειρά κλινικών μελετών, οι ασθενείς με βλάβη στις κοιλιακές περιοχές του μετωπιαίου λοβού εμφάνιζαν αδυναμία διάκρισης των δικών τους συναισθημάτων καθώς και των συναισθημάτων των άλλων ανθρώπων και σημαντική έκπτωση των κοινωνικών δεξιοτήτων και της λήψης αποφάσεων: χωρίς συναισθηματική επίγνωση, ήταν ανίκανοι στις “ορθολογικές” τους διαδικασίες.
Πολιτιστικά θέματα και θέματα φύλου. Αποδίδουμε αξία σε αυτό που αισθανόμαστε, ανάλογα με την πολιτιστική μας κληρονομιά. Ακολουθώντας το μονοπάτι που αρχικά χάραξε ο Δαρβίνος (1872), οι Ekman, Sorenson και Friesen (1969) απέδειξαν ότι η αναγνώριση της βασικής συναισθηματικής έκφρασης είναι ως επί το πλείστον ανεξάρτητη από την κουλτούρα και μπορεί να θεωρηθεί ως ένα ειδικό για το είδος ανθρώπινο χαρακτηριστικό. Ταυτόχρονα, η έκφραση των συναισθημάτων (ιδίως των πιο σύνθετων, κοινωνικών) αποτιμάται διαφορετικά από τους διάφορους πολιτισμούς και αυτό μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στη συναισθηματική ανταλλαγή (Lutz, 1988).
Το φύλο, επίσης, έχει σχέση τόσο με τη συναισθηματική έκφραση όσο και με τη συναισθηματική κατανόηση. Αυτό δεν υποστηρίζει την αφελή άποψη ότι οι γυναίκες είναι πιο συναισθηµατικές από τους άνδρες- αντίθετα “η διαφορετική έκφραση των συναισθηµάτων για τα δύο φύλα είναι προσαρµοστική για την επιτυχή εκπλήρωση των ρόλων των δύο φύλων” (Brody & Hall, 2000). Η σχέση μεταξύ φύλου και συναισθήματος είναι σύνθετη, πολύπλευρη και επηρεάζεται από πολιτιστικούς και κοινωνικούς παράγοντες, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.
Ο ρόλος των συναισθημάτων στο διάλογο. Οποιοδήποτε συναίσθημα αποτελεί σημαντικό στοιχείο για το τι συμβαίνει σε μια ανθρώπινη αλληλεπίδραση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα συναισθήματα “αποκαλύπτουν” κάποια “βαθιά πραγματικότητα” αυτής της συνάντησης – δηλαδή, όταν βρισκόμαστε με έναν πελάτη ή μια οικογένεια, αυτό που νιώθουμε λέει πολλά για τη σχέση μας μαζί τους, αλλά δεν αποκαλύπτει απαραίτητα τι πραγματικά τους συμβαίνει.
Με άλλα λόγια, οι θεραπευτές/θεραπεύτριες πρέπει να είναι προσεκτικοί με τα δικά τους συναισθήματα. Κάθε συναίσθημα που δείχνει/αισθάνεται το καθένα μας ξεκινάει από κάποια αλληλεπίδραση και απευθύνεται σε κάποιον. Εφόσον βλέπουμε τα συναισθήματα ως τρόπους νοηματοδότησης και επικοινωνίας, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις κατά λάθος, η αντίληψή μας γι’ αυτά δεν είναι ούτε “εσωτερική” ούτε “ιδιωτική”. Αντίθετα, αφορά το ευρύτερο σύστημα, τις συναισθηματικές ανταλλαγές που υποθέτουμε ότι συμβαίνουν σε αυτό και τον τρόπο με τον οποίο τα συναισθήματα κυκλοφορούν μέσα σε αυτόν τον χώρο.
Το να βλέπουμε τα συναισθήματα ως ενσωματωμένα στη σχέση, φυσικά, είναι μια επιστημολογική επιλογή. Δεν θέλουμε να υποβαθμίσουμε άλλες πτυχές του συναισθήματος (βιολογικές, εξελικτικές, αναπτυξιακές, ενδοψυχικές κ.λπ.)- απλώς τις εξετάζουμε με τρόπο που είναι χρήσιμος για τη θεραπεία.
Συναισθήματα στη θεραπεία. Η αντίληψή μας για τα συναισθηματικά συστήματα συνάδει με τον ορισμό της θεραπείας. Αυτό που “βλέπουμε” ή εννοιολογούμε εξαρτάται από τη θέση μας στα συστήματα στα οποία είμαστε ενσωματωμένες, συμπεριλαμβανομένου του θεραπευτικού (Cecchin, 1987) και αυτό μπορεί να ισχύει και για τα συναισθήματα. Αλλάζουν ανάλογα με το τι αλλάζει μέσα στο θεραπευτικό σύστημα, μέσα σε ένα θεραπευτικό περιβάλλον, ο συναισθηματικός τόνος χρωματίζει κάθε συμπεριφορική αλληλεπίδραση: κάθε εκδήλωση συναισθημάτων στέλνει ένα μήνυμα στα άτομα, και αυτή η συναισθηματική ακολουθία μπορεί να ξεχωρίσει από την πολύπλοκη διαπλοκή των ακολουθιών που συμβαίνουν μέσα στο σύστημα. Μερικές φορές μπορεί να είναι πιο χρήσιμο να εστιάσουμε σε αυτόν τον τύπο ακολουθίας για να ενθαρρύνουμε την αλλαγή.
Η άποψή μας αμφισβητεί επίσης την ιδέα των Kleckner et al. (1992) ότι η αλλαγή των προτύπων συμπεριφοράς μπορεί να είναι αρκετή για να αλλάξει τα συναισθήματα. Παρατηρήσαμε ότι δεν υπάρχει αναγκαία σχέση μεταξύ μιας ακολουθίας ενεργειών και των συναισθημάτων που συνδέονται με αυτές και ότι οι τελευταίες θα πρέπει να εξετάζονται από μόνες τους. Αμφισβητούμε επίσης τον ισχυρισμό των Miller και de Shazer (2000) ότι τα συναισθήματα είναι απλά γλωσσικά παιχνίδια. Πιστεύουμε ότι οι περιγραφές των συναισθημάτων μπορούν να θεωρηθούν ως γλωσσικά παιχνίδια, αλλά τα συναισθήματα από μόνα τους είναι σε μεγάλο βαθμό προγλωσσικά, και ως εκ τούτου είναι αδύνατο να εξεταστούν μόνο μέσα από τον φακό της γλώσσας.
Ο βασικός θεραπευτικός μας στόχος, όσον αφορά τα συναισθήματα, είναι να τους δώσουμε ένα σχεσιακό νόημα, μέσω της συνειδητοποίησης της συστημικής φύσης των συναισθημάτων των θεραπευτών/θεραπευτριών και των πελατών, δηλαδή της σύνθετης διαδρομής τους μέσα από τα κοινωνικά και μικροκοινωνικά συστήματα στα οποία είναι ενταγμένοι οι πελάτες και οι θεραπευτές.
Συναισθηματικά συστήματα στη θεραπεία
Θα θέλαμε τώρα να περιγράψουμε μερικούς από τους συγκεκριμένους τρόπους εργασίας μας με τα συναισθηματικά συστήματα. Προτιμούμε να μην τους αποκαλούμε “τεχνικές”, καθώς αναφέρονται σε μια γενική στάση του θεραπευτή ή της θεραπεύτριας και όχι σε ένα σύνολο κινήσεων σε ένα παιχνίδι. Αυτοί οι τρόποι εργασίας αντανακλούν τα εξής:
- Προσοχή στον συναισθηματικό τόνο της συνεδρίας
- Εξέταση της συναισθηματικής κατάστασης της θεραπεύτριας, μαζί με εκείνη του πελάτη: αυτό σημαίνει ότι ο θεραπευτής πρέπει να έχει συνεχή επίγνωση των συναισθημάτων που παρατηρεί και αισθάνεται και της κατάστασης των συναισθηματικών σχέσεων καθ’ όλη τη διάρκεια της συνεδρίας.
- Επιφυλακτικότητα απέναντι στα ίδια τα συναισθήματα του θεραπευτή: αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει πάντα να προσπαθεί να κατανοήσει τι συμβαίνει στο σύστημα που συμβάλλει στο πώς αισθάνεται ο ίδιος.
- Συναισθηματική τοποθέτηση στο θεραπευτικό σύστημα: εξετάζονται οι αμοιβαίες θέσεις της θεραπεύτριας και των πελατών σε σχέση με τα συναισθήματα.
- Διατύπωση υποθέσεων που λαμβάνουν υπόψη τα συναισθήματα: αυτό περιλαμβάνει τόσο την υποβολή υποθέσεων σχετικά με τα συναισθήματα, όσο και την επίγνωση του αν και πώς τα συναισθήματα επηρεάζουν τις υποθέσεις θεραπευτών και θεραπευτριών.
- Επικοινωνία σχετικά με τα συναισθήματα: αυτό περιλαμβάνει τη δυνατότητα μετα-επικοινωνίας με τους πελάτες σχετικά με το τι αισθάνονται οι ίδιοι ή ο θεραπευτής.
Για μια πληρέστερη περιγραφή αυτών των στάσεων ή τρόπων εργασίας θα συζητήσουμε τώρα μια μελέτη περίπτωσης.
Μελέτη περίπτωσης: “Γιατί είσαι τόσο θλιμμένος;
Η Patricia και ο Max είναι και οι δύο 35 ετών. Είναι παντρεμένοι για πάνω από 10 χρόνια και είναι μαζί από τα 16 τους χρόνια. Στην πρώτη θεραπευτική συνάντηση ο Max είναι αυτός που αφηγείται την ιστορία: δύο παιδιά, ισχυρή κοινωνική και θρησκευτική δέσμευση, συνεχής ένταση για τη δημιουργία της συζυγικής σχέσης που “ονειρευόμουν όλη μου τη ζωή”, δηλαδή “βασισμένη στο σεβασμό και το διάλογο”. Δεν υπάρχει καμία λύπη για την προσέλευση στη θεραπεία, απλώς η ανάγκη να “δούμε πού βρισκόμαστε, όπως όταν πηγαίνετε το αυτοκίνητό σας στον μηχανικό για να δείτε αν πρέπει να αντικαταστήσετε κάποια εξαρτήματα…”. Μιλάει με έναν ήσυχο, ρηξικέλευθο τρόπο, σκεπτόμενος καλά κάθε λέξη. Η Patricia, αντίθετα, μιλάει λίγο, αλλά αντιπαραβάλλει τα λόγια του συζύγου της με ειρωνικές ματιές και διασκεδαστικά χαμόγελα που ο Max δεν τα αντιλαμβάνεται σχεδόν καθόλου: είναι στραμμένος προς την θεραπεύτρια, με έκφραση πόνου, κρατώντας το κεφάλι του στα χέρια του.
Το δεύτερο παιδί του ζευγαριού, ο Luca, σήμερα δύο ετών, γεννήθηκε με σχιστία στην υπερώα που προκάλεσε δυσμορφία στο άνω χείλος του, με αισθητικές και λειτουργικές συνέπειες. Αυτό επηρέασε βαθιά και τους δύο, ιδιαίτερα την Patricia, της οποίας η αντίδραση θεωρήθηκε “πολύ συναισθηματική” από έναν φίλο ψυχίατρο, ο οποίος πρότεινε θεραπεία ζεύγους. Μιλώντας για τον γιο της, η Patricia γίνεται νευρική, λέγοντας ότι ο Max είχε λιποθυμήσει όταν είδε τον Luca στην αίθουσα τοκετού- η ίδια δεν μπορούσε να πιστέψει ότι το μωρό ήταν πραγματικά δικό της.
Αυτό που βλέπει ο θεραπευτής σε αυτή την πρώτη συνάντηση είναι μια ιδιότυπη συναισθηματική ισορροπία μεταξύ των δύο: αρχικά, ο Μαξ φαίνεται να παίζει το ρόλο του λογικού μισού του ζευγαριού, ενώ η Patricia φαίνεται, από τη μια πλευρά, ανήσυχη και δυσαρεστημένη και, από την άλλη, παιχνιδιάρα και σαγηνευτική. Είναι αδύνατο για την θεραπεύτρια να διακρίνει σε ποιο βαθμό αυτοί είναι οι ρόλοι τους στην καθημερινότητά τους ή κατά πόσο παίζονται προς όφελος του ίδιου του θεραπευτή. Η ανησυχία της Patricia στρέφεται προς τον σύζυγό της, αλλά ίσως και προς τη θεραπεύτρια, μια γυναίκα όπως η ίδια. Η ορθολογική στάση του Max μπορεί επίσης να είναι ένα αίτημα προς την θεραπεύτρια, να διατηρήσει τη συζήτηση εντός των ορίων της επαγγελματικής αποστασιοποίησης. Ταυτόχρονα, εμπλέκεται και ο παραπέμπων. Είναι ψυχίατρος, όπως και η παρούσα θεραπεύτρια, και έχει συμβάλει καθοριστικά στον ορισμό της Patricia ως το συναισθηματικό μέρος του ζευγαριού. Ενδεχομένως, για το ζευγάρι, αντιπροσωπεύει την κοινωνική κύρωση των αντίστοιχων θέσεών τους.
Η Patricia λέει στη συνέχεια, με ένα κάπως παιδικό χαμόγελο: Και ο Max έχει υποφέρει τόσο πολύ στη ζωή του και η ψυχοθεραπεία τον έχει ήδη βοηθήσει πολύ…”. Προφέροντας αυτά τα λόγια, με μια ελαφρώς χαζοχαρούμενη στάση, κοιτάζει τρυφερά τον σύζυγό της, χαμογελάει ξανά και χαϊδεύει απαλά το γόνατό του, σαν να χάιδευε ένα γατάκι.
Η Patricia, εδώ, αμφισβητεί την ήρεμη λογική του Max και ταυτόχρονα είναι σαγηνευτική απέναντί του. Η θεραπεύτρια το αντιλαμβάνεται, αλλά δεν υπάρχει χρόνος να κάνει αυτή την υπόθεση ρητή, γιατί ξαφνικά ο ρυθμός της συζήτησης γίνεται πιο γρήγορος.
Η κοινή ιστορία συνοψίζεται σε λίγες λέξεις: Η δύσκολη ζωή του Max, με έναν εκκεντρικό πατέρα που δεν έγινε ποτέ αποδεκτός από τη φανατική και άκαμπτη οικογένεια της μητέρας του, μια παιδική ηλικία που τυραννιζόταν από τον παππού του από τη μητέρα του, ο οποίος τον ανάγκαζε να κάνει εξαντλητικές ψυχολογικές αναζητήσεις, προσευχές και μεταμέλειες, και την Patricia, μια σύζυγο που δεσμεύτηκε να θεραπεύσει τις πληγές του συζύγου της, αλλά ποτέ δεν έφτασε μέχρι τα βάσανα του παρελθόντος. Για κάποιον ανεξιχνίαστο λόγο, η Patricia και ο Max αρχίζουν και οι δύο να αισθάνονται άβολα στη ζωή τους.
Η θεραπεύτρια αισθάνεται άνετα στη ρευστή ροή της συζήτησης: νομιμοποιείται να παρέμβει, αλλά γνωρίζει επίσης ότι οι υποθέσεις εργασίας της τείνουν να παραμένουν στο συνηθισμένο σχεσιακό μοτίβο του θεραπευόμενου. Μήπως, για παράδειγμα, η γέννηση του Luca άνοιξε ένα μονοπάτι αγώνων και πόνου; Ίσως τώρα η Patricia πρέπει να βοηθάει τον γιο της στην καριέρα του στο νοσοκομείο και ο Max αισθάνεται ότι δεν τον φροντίζουν όπως παλιά. Και μήπως γι’ αυτό η θεραπεία πρέπει να επαναφέρει την οικογενειακή μηχανή στην αρχική της κατάσταση;
Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, ο Max γνέφει σκεπτικά στις λέξεις “αγώνας” και “πόνος”. Η Patricia διαψεύδει την αρχική της παρουσίαση, παρατηρώντας πόσο όμορφος είναι τώρα ο Luca, παίζει μαζί του, θα το έκανε αυτό όλη την ώρα, ενώ ο Max δεν μπορεί. Όσο περισσότερο ζαλίζεται, τόσο πιο πολύ δίνει διαλέξεις για τη ζωή και τη μοίρα. Εδώ η φτιασιδαιότητα της Patricia μοιάζει να αλλάζει το νόημά της, σαν να κατευθύνεται για να υποβαθμίσει την κορεσμένη από προβλήματα αφήγηση του Max.
Σε αυτό το σημείο, η θεραπέυτρια αρχίζει να αισθάνεται άβολα, παγιδευμένη ανάμεσα στον κίνδυνο να τον παρηγορήσει και, ταυτόχρονα, να συμπράξει μαζί της, αποδεχόμενη τον ελαφρύ συναισθηματικό τόνο της συζήτησής της, γεμάτο κλείσιμο του ματιού και αστεία. Αισθάνεται ακόμη και εκνευρισμένη, πλέον.
Σε κάποιο σημείο, ο Max μιλάει για οικονομικές ρυθμίσεις: “Δεν το σκέφτεται. Κερδίζει περισσότερα από μένα, αλλά θα τα πετούσε όλα. Εγώ είμαι προσεκτικός… μιλάμε γι’ αυτό όλη την ώρα…”. Η θεραπεύτρια ρωτάει απότομα αν μερικές φορές θα προτιμούσε να δράσει αντί να μιλήσει, ίσως να κάνει κάτι παράλογο, μόνο και μόνο για να δώσει διέξοδο στα συναισθήματά του. Για πρώτη φορά ο Max φαίνεται ενοχλημένος και λίγο έκπληκτος, καθώς ρωτά: “Μιλάτε για το σεξ;” Είναι η σειρά της θεραπεύτριας να φανεί έκπληκτη και απαντά: “Γι’ αυτό θα θέλατε να μιλήσετε; Είναι η σεξουαλικότητα ο τομέας της μεταστροφής σας;”. Τώρα η Patricia δεν χαμογελάει πια και κάθεται άκαμπτα στην καρέκλα της, κοιτάζοντας στο κενό. Η θεραπεύτρια ρωτάει: “Γιατί ξαφνικά γίνατε τόσο ζοφερή;”.
Μέχρι αυτό το σημείο, η αλλαγή στον συναισθηματικό τόνο του Max είχε χαθεί για την Patricia, η οποία έδειχνε την ίδια ανησυχία, επιπολαιότητα και ευαισθησία, τόσο όταν ο Max έδειχνε τον αποστασιοποιημένο ορθολογισμό του, όσο και όταν άρχισε να αποκαλύπτει όλη την αδυναμία του. Ενδεχομένως ήταν ο ανένδοτος τόνος της Patricia που έθρεψε τον εκνευρισμό της θεραπεύτριας. Όταν ο Max δείχνει κάποιο ενδιαφέρον για την παραβατικότητα και το σεξ, η Patricia και η θεραπεύτρια φαίνονται ελεύθερες να δείξουν μια διαφορετική συναισθηματική πλευρά. Η Patricia εμφανίζεται ξαφνικά χαμένη, η θεραπεύτρια σε εγρήγορση και με ενδιαφέρον.
Η Patricia αρχίζει να κλαίει και, αναστενάζοντας, απαντά: “Είναι ο ζοφερός, αν δεν ήταν έτσι δεν θα τον είχα πλησιάσει ποτέ. Χρειάζομαι την ασφάλεια, δεν χρειάζομαι την παραβατικότητα!”. Μια νέα διάσταση ανοίγει. Ο Max κάνει ενεργά κάτι για την Patricia, δεν είναι το δειλό παιδί που καθόταν στα γόνατα του παππού στην εκκλησία. Ο Max αναζωογονείται, χαμογελάει, κοιτάζει τη γυναίκα του, η οποία μιλάει για τους φόβους της, τις επιθυμίες της, τις φαντασιώσεις της.
Η θεραπεύτρια πιστεύει ότι αυτή η νέα ιστορία ήρθε στο προσκήνιο μετά τη μικρή της πρόκληση στον ορθολογισμό του Max. Αρχικά, είχε θεωρήσει ότι ο σύζυγος ήταν βαρετός και η σύζυγος σαγηνευτική. Με άλλα λόγια, δεχόταν τις δικές της προκαταλήψεις (“αυτός είναι βαρετός, αυτή είναι σαγηνευτική”) ως αλήθειες. Το συναισθηματικό σύστημα, έτσι, παρέμενε μπλοκαρισμένο μέσα στην πολικότητα βαρεμάρα / σαγήνη, και οι εναλλακτικές ιστορίες που πρότεινε η θεραπεύτρια ήταν όλες πλαισιωμένες από αυτά τα συναισθήματα, χωρίς να επιτρέπουν την ανάδυση διαφορετικών συναισθημάτων και αφήνοντας τους τρεις συνομιλητές κολλημένους στις προκαταλήψεις τους. Οι αρχικές υποθέσεις της θεραπεύτριας ήταν απλώς ορθολογικός συλλογισμός.
Το κρίσιμο σημείο για το άνοιγμα της νέας αφήγησης συνέβη όταν η θεραπεύτρια κατάφερε να δώσει κάποιο συναισθηματικό νόημα στην αυξανόμενη δυσφορία της απέναντί τους, το οποίο με τη σειρά του της επέτρεψε να δώσει ένα νέο συναισθηματικό νόημα στην κακουχία τους: θα μπορούσε να είναι ο (ποιητικός) καρπός της επανάληψης μέσα στην αυστηρά συμπληρωματική τους σχέση. Μέσω της ιδέας της “υπέρβασης”, η Patricia και ο Max θα μπορούσαν να νιώσουν ελεύθεροι να βγουν από την επανάληψη.
Η θεραπεία της Patricia και του Max τερματίστηκε μετά από τρεις μήνες και πέντε συνεδρίες. Αν και τα γεγονότα των πρώτων συνεδριών δεν θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως “η αιτία” για τη θεραπευτική αλλαγή, ήταν καθοριστικά για την αλλαγή του συναισθηματικού τόνου της ζωής του ζευγαριού τους. Κατά τη διάρκεια της τελευταίας συνεδρίας, ο Max και η Patricia ήταν ικανοποιημένοι, ακόμη και ευφορικοί. Είπαν ότι είχαν ξαναβρεί ο ένας τον άλλον, ερχόμενοι πολύ πιο κοντά. Στην πραγματικότητα, ελάχιστα είχαν αλλάξει ουσιαστικά μεταξύ τους, αλλά ο τόνος τους ήταν πολύ διαφορετικός. Στην τελευταία συνεδρία, ο Max αγκάλιασε την θεραπεύτρια και η Patricia τη φίλησε με ενθουσιασμό και στα δύο μάγουλα. Ενώ η Patricia συνέχιζε να την ευχαριστεί, ο Max παρατηρούσε: “Ίσως σε φέρνουμε σε δύσκολη θέση, έτσι δεν είναι;”.
H θεραπέυτρια κατέφυγε σε κάποια ευγενική φράση. Μόνο εκ των υστέρων σκέφτηκε ότι, μέσω αυτής της ερώτησης, ο Max είχε τονίσει ένα από τα αποτελέσματα της θεραπείας, τη νέα του ικανότητα να ρωτάει κάποιον άλλον για το νόημα των συναισθημάτων του.
Εργασία εντός του συναισθηματικού συστήματος
Η περίπτωση αυτή αποτελεί παράδειγμα ορισμένων τουλάχιστον χαρακτηριστικών της σημερινής μας θεραπευτικής πρακτικής. Θα προσπαθήσουμε τώρα να τα συνοψίσουμε, αν και πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι, καθώς πρόκειται για μια πραγματική κλινική εμπειρία και όχι για ένα καθαρά φανταστικό παράδειγμα, δεν μπορεί να ενσωματώσει ακριβώς όλα τα χαρακτηριστικά του τρόπου εργασίας μας.
Συναισθηματικός τόνος. Για να σκεφτεί κανείς το συναίσθημα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στη μη λεκτική αλληλεπίδραση. Ο θεραπευτής παρατηρεί τις ελάχιστες πράξεις, στάσεις και εκφράσεις, αφουγκραζόμενος τον τόνο των λέξεων καθώς και τα νοήματά τους, αποκρυπτογραφώντας τη συμφωνία ή την αναντιστοιχία τους με το συναισθηματικό περιεχόμενο του λόγου (Ekman, 1993). Αυτό μας θυμίζει την ανάλυση της αναλογικής επικοινωνίας που ασκήθηκε στα πρώτα χρόνια του συστηματικού μοντέλου (Watzlawick, Beavin, & Jackson, 1967), αλλά με διαφορετική έμφαση. Σήμερα δεν ψάχνουμε για στιγμές στις οποίες οι πελάτες “προδίδουν τι πραγματικά συμβαίνει” στις αλληλεπιδράσεις τους, αλλά μάλλον αναζητούμε ανείπωτες και ίσως κρυφές πτυχές αυτών των αλληλεπιδράσεων. Η θεραπέυτρια θα πρέπει πάντα να ρωτάει – πρώτα απ’ όλα τον εαυτό του – ποιος είναι ο τόνος που επικρατεί σε κάθε συνεδρία και πώς κυμαίνεται στο χρόνο;
Στην περίπτωση που παρουσιάζεται, η προσοχή της θεραπεύτριας στρέφεται στις διακυμάνσεις του συναισθηματικού τόνου κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, οι οποίες συχνά εμφανίζονται ανεξάρτητες από το περιεχόμενο του λόγου ή συνδέονται χαλαρά με αυτό. Προσπαθεί επίσης να συνδέσει αυτόν τον συναισθηματικό τόνο με τα συναισθηματικά συστήματα στη ζωή των πελατών, επιδιώκοντας να κατανοήσει το συναισθηματικό δίκτυο στο οποίο είναι ενταγμένοι.
Η αλλαγή στον τόνο συνέβη όταν η θεραπεύτρια έκανε την ερώτησή της σχετικά με τη διαγωγή και ο Max απάντησε με μια αναφορά στο σεξ, αλλάζοντας τον τόνο του από αποστασιοποιημένο σε αμήχανο και αμφίσημο (ταλαντευόμενος μεταξύ έλξης και απώθησης). Μετά από αυτό, τόσο η θεραπεύτρια όσο και η Patricia φάνηκαν ελεύθερες να αισθάνονται κάτι διαφορετικό: Η Patricia θύμωσε και λυπήθηκε, η θεραπέυτρια ενδιαφέρθηκε. Ο τόνος του πρώτου μέρους του διαλόγου επιβεβαίωσε την ιδέα του παραπέμποντος ψυχιάτρου (η Patricia είναι “πολύ συναισθηματική”, ο Max ίσως είναι “πολύ λογικός”), εμποδίζοντας οποιαδήποτε νέα ανάγνωση της κατάστασης του ζευγαριού. Η αλλαγή του συναισθηματικού συστήματος έθεσε υπό αμφισβήτηση την περιγραφή του παραπέμποντος ψυχιάτρου, επιτρέποντας έτσι την ανάδυση μιας πιθανής νέας αίσθησης της σχέσης τους.
Επιφυλακτικότητα απέναντι στα συναισθήματα. Η ίδια η αμεσότητα των συναισθημάτων που νιώθουμε και βλέπουμε και αισθανόμαστε στους άλλους οδηγεί τον θεραπευτή να τα αντιλαμβάνεται ως αληθινά, σχεδόν συγκεκριμένα, έτσι ώστε να αισθάνεται ότι δεν θα μπορούσαν να είναι διαφορετικά. Μια τέτοια αίσθηση, που συνήθως νιώθουμε στην πρακτική μας, κρύβει έναν κίνδυνο, γιατί τείνει να αποτρέπει την αλλαγή του συναισθηματικού τόνου και του κλίματος της συνεδρίας.
Η πολιτισμική, κοινωνική και έμφυλη προκατάληψη μπορεί μερικές φορές να μαγέψει τον θεραπευτή, κάνοντάς τον κουφό και τυφλό σε άλλα συναισθήματα: η θεραπεύτρια θα μπορούσε να θεωρήσει ότι ο ορθολογισμός του Max ήταν ένα “ανδρικό” χαρακτηριστικό, συμπληρωματικό της “γυναικείας” δονούμενης ευαισθησίας της Patricia. Μια παγίδα που κλείνει τις πιθανές εξελίξεις και μετατρέπει τους ανθρώπους σε άκαμπτους και προβλέψιμους χαρακτήρες.
Είπαμε προηγουμένως ότι ο θεραπευτής πρέπει να είναι προσεκτικός απέναντι στα δικά του συναισθήματα. Στην πραγματικότητα πιστεύουμε ότι ο θεραπευτής θα πρέπει να είναι προσεκτικός για κάθε συναίσθημα που νιώθει κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, από την πλευρά του ή των πελατών. Αν, σύμφωνα με τον Cecchin (1987), η θεραπεύτρια πρέπει μόνο να φλερτάρει με τις υποθέσεις της, αντί να τις παντρεύεται, από αυτή την άποψη, η θεραπεύτρια δεν πρέπει να δεσμεύεται υπερβολικά και με τα συναισθήματά της. Το γεγονός είναι, όμως, ότι αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο. Στην περίπτωση που παρουσιάστηκε, η θεραπεύτρια αναρωτήθηκε: Είμαι σίγουρη ότι τα συναισθήματα που νιώθω σε αυτά είναι τα μόνα; Και τι αισθάνομαι; Είμαι σίγουρη γι’ αυτό; Ταυτόχρονα, άρχισε να κάνει υποθέσεις για συναισθήματα που θα μπορούσαν να υπάρχουν, αλλά προφανώς απουσίαζαν: Γιατί η Patricia είναι τόσο ήσυχη και ειρηνική, σε μια περίπλοκη κατάσταση όπως αυτή, χωρίς ίχνος αγωνίας;
Η θεραπεύτρια θα πρέπει, φυσικά, να αξιοποιεί τον εαυτό της στη διαδικασία αυτή. Το να είμαστε επιφυλακτικές απέναντι στα συναισθήματα σημαίνει, για εμάς, να είμαστε ευαίσθητες σε αυτά, μόνο που δεν τα θεωρούμε απόλυτα. Η δυσανεξία της ίδιας της θεραπεύτριας απέναντι στην προβλεψιμότητα την οδήγησε στο να μην χαρακτηρίσει τον τρόπο με τον οποίο το ζευγάρι σχετιζόταν μεταξύ του, αλλά αυτή ακριβώς η ίδια δυσανεξία της επέτρεψε να δει τη συναισθηματική αλλαγή στην Patricia, όταν αυτή εμφανιζόταν “ζοφερή”. Έτσι, μετατοπίστηκε από την απόλυτη εμπιστοσύνη στη δική της διαίσθηση στο να την βάλει σε παρένθεση, προσπαθώντας να κατασκευάσει, μαζί με τους πελάτες της, ένα κοινό συναισθηματικό νόημα των όσων συνέβησαν. Η θεραπεύτρια μετατοπίστηκε, με άλλα λόγια, από μια μονολογική σε μια διαλογική θέση (Bertrando, 2007). Για να το κάνει αυτό, έπρεπε να ασκήσει δυσπιστία σε αυτό που ένιωθε ως απόλυτο συναίσθημα. Μέσω της επιφυλακτικότητας, η θεραπεύτρια έδωσε χώρο σε έναν διάλογο που είναι ταυτόχρονα διάλογος για τα συναισθήματα και συναισθηματικός διάλογος: προσπάθησε όχι μόνο να γνωρίζει κάτι για τους πελάτες της, αλλά και να δώσει μια σχεσιακή έννοια στα συναισθήματά τους.
Συναισθηματική υπόθεση. Η υποθετικοποίηση είναι μία από τις βασικές πρακτικές της συστημικής θεραπείας. Συνήθως, οι συστημικές υποθέσεις τείνουν να επικεντρώνονται σε κάποια γνωστική πτυχή των ανθρώπινων συστημάτων (βλ. Bertrando & Toffanetti, 2003). Πιστεύουμε ότι μπορούν να εστιάζουν και σε συναισθηματικές πτυχές: ποια μπορεί να είναι η προέλευση ενός συναισθήματος; Ποιος είναι ο στόχος του συναισθήματος που προέκυψε; Και ποιες είναι οι συνέπειες της συναισθηματικής αλληλεπίδρασης σε όλους τους παράγοντες εντός του συστήματος; Ένας τέτοιος τρόπος υποβολής υποθέσεων είναι κοντά σε αυτό που ανέπτυξε ο Fredman (2004) με πιο αφηγηματικό τρόπο, υπό την ονομασία “συναισθηματική προϋπόθεση”.
Για έναν συστημικό θεραπευτή, η διατύπωση υποθέσεων είναι επίσης ένας τρόπος αλλαγής της συναισθηματικής αλληλεπίδρασης. Στο παράδειγμα της περίπτωσής μας, ο θεραπευτής τέθηκε σε εγρήγορση από τον ρόλο του παραπεμπτικού ψυχιάτρου, ο οποίος είδε την Patricia ως “πολύ συναισθηματική”, αλλά είχε παραπέμψει το ζευγάρι, και όχι την Patricia μόνη της, σε θεραπεία. Άρχισε να κάνει υποθέσεις σχετικά με το ρόλο του στη σχέση του ζευγαριού. Αυτή η υπόθεση, όμως, αν και είχε ως αντικείμενο τα συναισθήματα, ήταν κυρίως γνωστική. Προκειμένου να μετατοπιστεί προς τη συναισθηματική υπόθεση, ο θεραπευτής θα πρέπει να κάνει ερωτήσεις που αφορούν άμεσα τα συναισθήματα, όπως Πώς αισθάνεστε τώρα; Γιατί νομίζετε ότι είστε τόσο συγκινημένος; Πώς αισθανθήκατε όταν συνέβη αυτό στο παρελθόν; κ.ο.κ.
Ένα διαφορετικό είδος υποθέσεων προέκυψε όταν η θεραπεύτρια εξεπλάγη όταν ο Max ανέφερε το σεξ. Όπως κάθε θεραπεύτρια, ήταν έτοιμη να ασχοληθεί με τη σεξουαλικότητα στη θεραπεία ζεύγους. Αυτό που της έκανε εντύπωση ήταν η ξαφνική αλλαγή του τόνου του Μαξ: έγινε λιγότερο σοβαρός, σχεδόν ντροπαλός, όταν αναφερόταν στην προσωπική τους ζωή. Σε αυτό το σημείο, θα μπορούσε να κάνει μια σειρά από ερωτήσεις σχετικά με τη σεξουαλική ζωή του ζευγαριού. Προτίμησε, αντ’ αυτού, να ακολουθήσει ένα άλλο στοιχείο, υποθέτοντας ότι η αναφορά στο σεξ άλλαζε τη συναισθηματική τους παρουσίαση ο ένας στον άλλον και στον θεραπευτή. Η εστίαση σε αυτή την υπόθεση, η οποία είχε τις ρίζες της στο εδώ και τώρα της συναισθηματικής ανταλλαγής, είχε ως αποτέλεσμα να αλλάξει τον τόνο και τον αντίκτυπο ολόκληρης της συνεδρίας. Η θεραπεύτρια ήταν πλέον σε θέση να συνδέσει αυτό που συνέβαινε στη συνεδρία με όσα γνώριζε για την υπόλοιπη ζωή τους, συμπεριλαμβανομένης της σχέσης τους με τον παραπέμποντα ψυχίατρο.
Από την αρχή, έλεγαν μια ιστορία, αλλά η ιστορία δεν δημιουργούσε καμία διαφορά. Το ρίζωμα των υποθέσεων στη συναισθηματική ανταλλαγή, αντίθετα, άνοιξε νέες ιστορίες, που σχετίζονταν με διαφορετικά συναισθήματα, ιστορίες όπου ο Max μπορούσε να είναι ντροπαλός και η Patricia μπορούσε να είναι ζοφερή. Σε αυτό το σημείο, οι πελάτες είδαν τον θεραπευτή να γίνεται πιο αισιόδοξος και ενσυναισθητικός και η συναισθηματική αλληλεπίδραση άλλαξε. Η ύπαρξη μιας υπόθεσης ήταν χρήσιμη για τη θεραπεύτρια, διότι της επέτρεψε να ανακτήσει τη δράση της, αντί να αισθάνεται υποταγμένη στη συναισθηματική της κατάσταση της στιγμής. Αν η συναισθηματική υπόθεση επέτρεπε στη θεραπεύτρια να ριζώσει την παρέμβασή της στο εδώ και τώρα της συνεδρίας, άνοιγε, ταυτόχρονα, τη δυνατότητα να εξετάσει το ευρύτερο συναισθηματικό δίκτυο στο οποίο ζουν οι πελάτες, το οποίο, σε περιπτώσεις διαφορετικές από την περίπτωση που παρουσιάστηκε, θα μπορούσε να περιλαμβάνει οικογένειες, ιδρύματα, άλλους κλινικούς ιατρούς κ.ο.κ. (Anderson, Goolishian, & Winderman, 1986).
Συναισθηματική τοποθέτηση. Ένα άλλο καθήκον για τον θεραπευτή είναι να προβληματιστεί σχετικά με τη δική του συναισθηματική θέση. Αυτό σημαίνει όχι μόνο τη μεταφορική της θέση μέσα στο συναισθηματικό σύστημα, αλλά και τη συναισθηματική της στάση απέναντι στους πελάτες και πώς αυτή αλληλεπιδρά με τη συναισθηματική τους αντίδραση. Το ορίζουμε αυτό ως εργασία πάνω στη συναισθηματική τοποθέτηση (Bertrando, 2009). Σύμφωνα με τη θεωρία τοποθέτησης των Harr´e και Van Langenhove (1999), κάθε άτομο που συμμετέχει σε μια αλληλεπίδραση, τοποθετεί τον εαυτό του απέναντι στους άλλους και με τον τρόπο αυτό τοποθετεί τους άλλους σε σχέση με τον εαυτό του. Η συναισθηματική τοποθέτηση είναι ένα υποσύνολο αυτής της διαδικασίας: στο παράδειγμά μας, η θεραπεύτρια τοποθέτησε τον εαυτό της ως εκνευρισμένη και ελαφρώς βαριεστημένη, τοποθετώντας ταυτόχρονα το ζευγάρι ως συναισθηματικά στατικό και μη αυθεντικό. Μετά τις ερωτήσεις της, τοποθέτησε τον εαυτό της ως άγρυπνο και ενδιαφερόμενο, τοποθετώντας τους ως αυθεντικούς και επιζητούντες την αλλαγή.
Όταν αλλάζει η τοποθέτηση του θεραπευτή, αλλάζουν και τα συναισθήματά του. Δεδομένου ότι θεώρηση ότι τα συναισθήματα τροποποιούνται από οποιαδήποτε αλλαγή εντός του θεραπευτικού συστήματος, εάν τα συναισθήματα του θεραπευτή είναι διαφορετικά, ολόκληρο το συναισθηματικό σύστημα είναι διαφορετικό και κάθε συμμετέχων στην αλληλεπίδραση μπορεί να αισθάνεται ελεύθερος να αλλάξει.
Μετα-επικοινωνία για τα συναισθήματα. Αν και τα συναισθήματα είναι κυρίως μη λεκτικά, δίνουμε επίσης προσοχή στα συναισθήματα που ενσωματώνονται στις λέξεις και στο πώς τα συναισθήματα μπορούν να τοποθετηθούν σε κατάλληλες λέξεις. Στο παράδειγμα, η θεραπεύτρια προώθησε την αλλαγή, πρώτα απ’ όλα, κάνοντας μια “άβολη” ερώτηση, σχετικά με τους τομείς των παραβάσεων, η οποία με τη σειρά της βασίστηκε στην υπόθεση ότι η σοβαρότητα και η δέσμευση του Max θα μπορούσαν να κρύβουν κάποιες άλλες δυσάρεστες ιδιότητές του. Εμφανίστηκαν πιο αφοσιωμένοι στην επακόλουθη ανταλλαγή απόψεων, με τον Max να θέλει να μιλήσει για το σεξ και την Patricia να πληγώνεται μυστηριωδώς. Σε αυτό το σημείο, η θεραπεύτρια κοίταξε την Patricia και έκανε μια ερώτηση που κατονομάζει ρητά ένα συναίσθημα, δηλαδή την υποτιθέμενη ζοφερότητα της Patricia. Με τον τρόπο αυτό, όχι μόνο παρατήρησε ότι ο τόνος της Patricia έκανε τη διαφορά πέρα από τις λέξεις που ανταλλάχθηκαν, αλλά επέλεξε να μετα- μιλήσει γι’ αυτό.
Στη σημερινή μας πρακτική, νιώθουμε ότι δικαιούμαστε να κάνουμε ερωτήσεις τόσο για τα συναισθήματα όσο και ερωτήσεις που βοηθούν τους πελάτες να προβληματιστούν σχετικά με τις συναισθηματικές πτυχές της επικοινωνίας μας και της ιστορίας τους. Ακούμε τους εαυτούς μας να θέτουν όλο και περισσότερες ερωτήσεις όπως Πώς αισθάνεστε τώρα; Ή: Σε πλήγωσα λέγοντας αυτό; Τέτοιες ερωτήσεις δεν είναι καινούργιες από μόνες τους.
Αυτό που θεωρούμε νέο είναι η σημασία που τους δίνουμε. Μέσω της μετα-επικοινωνίας, η θεραπεύτρια/ο θεραπευτής καθιστά σαφές ότι προσέχει τον τόνο του διαλόγου και, ταυτόχρονα, δραστηριοποιείται υπέρ της αλλαγής του τόνου. Εδώ, μάλλον, προσπαθούμε να εκφράσουμε αυτό που έκαναν τακτικά στην πρακτική τους θεραπευτές όπως ο Salvador Minuchin ή ο Luigi Boscolo, αν και με πιο διαισθητικό τρόπο.
Συμπερασματικές παρατηρήσεις
Στο τέλος, πρέπει να εξετάσουμε το τελικό αποτέλεσμα ή την έκβαση της εργασίας πάνω στα συναισθήματα που περιγράψαμε. Θέλουμε να υπενθυμίσουμε στον αναγνώστη ότι δεν θεωρούμε την έκφραση των συναισθημάτων ως αυτοτελή θεραπευτικό παράγοντα. Αντίθετα, μια διαφορετική κατανόηση της συναισθηματικής θέσης του ατόμου μέσα στο σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε μια διαφορετική συναισθηματική κατάσταση (έναν διαφορετικό τρόπο να αισθάνεται κανείς τα συναισθήματά του). Η συνειδητοποίηση της θέσης του ατόμου μέσα στο συναισθηματικό σύστημα δεν είναι το ίδιο με την “ανάδειξη στη συνείδηση” των συναισθημάτων του, μια έννοια που ο Gregory Bateson (1967) έχει ήδη ορίσει ως άχρηστη -και, ούτως ή άλλως, αδύνατη. Αυτό που πιστεύουμε ότι πρέπει να συμβεί στους πελάτες είναι να αποκτήσουν μεγαλύτερη επίγνωση της διαδικασίας μέσω της οποίας τα συναισθήματα συμβαίνουν, αισθάνονται και μοιράζονται σε ένα σχεσιακό πλαίσιο.
Κατά τη γνώμη μας, αυτό θα οδηγούσε τους πελάτες να επανατοποθετήσουν τα συναισθηματικά γεγονότα μέσα στο σχεσιακό τους δίκτυο. Με τον τρόπο αυτό, ο θεραπευτής δεν χάνει το ενδιαφέρον του προς τα διαπροσωπικά μοτίβα, τις ιστορίες ή τους λόγους. Προσθέτει σε αυτά τη διάσταση της συναισθηματικής κατανόησης: την κατανόηση των συναισθηματικών θέσεων μέσα στο σύστημα. Η αλλαγή, κατά την άποψη αυτή, δεν είναι ούτε απλώς μια αλλαγή στις ακολουθίες συμπεριφοράς ή αλληλεπίδρασης, ούτε μια αλλαγή στους λόγους, ούτε καν μια αλλαγή με την έννοια της αύξησης της συνειδητής επίγνωσης των συναισθημάτων. Θεωρούμε ότι η σχετική αλλαγή περιλαμβάνει τον επικρατούντα συναισθηματικό τόνο, τόσο στη θεραπεία όσο και στην καθημερινή ζωή των πελατών.
Στην περίπτωση που παρουσιάσαμε, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ελάχιστες αλλαγές συνέβησαν όσον αφορά τα “αντικειμενικά” γεγονότα. Η θεραπεία έληξε, ωστόσο, με μια γενική συμφωνία επιτυχίας, κυρίως λόγω της διαφοράς στον συναισθηματικό τόνο του ζευγαριού. Η συμπεριφορά μπορεί να μεταβάλλεται χωρίς να μεταβάλλονται τα συναισθήματα που επικρατούν μέσα στο σύστημα και, κατά την εμπειρία μας, αυτό οδηγεί συχνά σε παροδικές και ασταθείς αλλαγές. Ενδεχομένως, η αλλαγή του συναισθηματικού τόνου δεν αποτελεί απλώς προϋπόθεση για την “πραγματική” αλλαγή, αλλά είναι η σχετική αλλαγή από μόνη της. Ή, μπορεί να σχετίζεται μεταβλητά με άλλες μορφές αλλαγής. Φυσικά, ο συναισθηματικός τόνος των πελατών συνδέεται με αυτόν της θεραπεύτριας.
Πιθανώς, τα φαινόμενα αυτά είναι πανταχού παρόντα και δρουν σε κάθε θεραπευτικό μοντέλο. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους θεωρητικούς των κοινών παραγόντων (βλ. Hubble, Duncan, & Miller, 1999), πιστεύουμε ότι διαφορετικά μοντέλα μπορεί να οδηγήσουν σε διαφορετικά είδη συναισθηματικής κατανόησης. Στην περίπτωση της συστημικής θεραπείας, η ιδιαιτερότητα έγκειται στην πλαισιακή αξία που δίνουμε στα συναισθήματα, τα οποία επηρεάζονται από -και, με τη σειρά τους, επηρεάζουν- το πλαίσιο και τα συστήματα στα οποία συμβαίνουν. Η προσδοκία μας, η οποία εδράζεται στις θεωρητικές και κλινικές μας προϋποθέσεις, είναι ότι, ως συνέπεια της θεραπείας, οι άνθρωποι θα είναι περισσότερο ικανοί να αισθάνονται ότι ανήκουν σε σύνθετα, διαπροσωπικά και διακειμενικά συναισθηματικά συστήματα. Για εμάς, αυτό είναι ένα επιθυμητό αποτέλεσμα.
Τελική σημείωση
1 Η θεραπεύτρια, σε αυτή την περίπτωση, ήταν η δεύτερη συγγραφέας, η Τερέζα. Όλες οι λεπτομέρειες που μπορούν να καταστήσουν τα άτομα αναγνωρίσιμα έχουν είτε διαγραφεί είτε τροποποιηθεί σημαντικά.
Αναφορές
Alexander, F., & French, T.M. (1946). Ψυχαναλυτική θεραπεία. New York: New York: Ronald.
Anderson, H., Goolishian, H., & Winderman, L. (1986). Συστήματα που προσδιορίζονται από προβλήματα: Προς τον μετασχηματισμό στην οικογενειακή θεραπεία. Journal of Strategic and Systemic Therapy, 5, 1- 14.
Averill, J.R. (1974). An Analysis of psychophysiological symbolism and its influences on theo- ries of emotion, στο R. Harr´e & W.G. Parrot (Eds.) (1996). The Emotions. Κοινωνικές, πολιτισμικές και βιολογικές διαστάσεις (σσ. 204-228). Λονδίνο: Sage.
Bateson, G. (1967). Style, grace, and information in primitive art, στο Bateson, G., Steps to an Ecology of Mind (σσ. 128-156). San Francisco, CA: Chandler Publishing Company, 1972.
Beebe, B., & Lachmann, F.M. (2002). Βρεφική έρευνα και θεραπεία ενηλίκων: Co-Constructing Interactions. Hillsdale, NJ: The Analytic Press.
Bertrando, P. (2007). Ο διαλογικός θεραπευτής. Λονδίνο: Karnac.
Bertrando, P. (2009). Συναισθηματική τοποθέτηση και θεραπευτική διαδικασία. Πλαίσιο, 107, 17-19. Bertrando, P., & Arcelloni, T. (2009). Θυμός και πλήξη: Δυσάρεστα συναισθήματα στη συστημική θεραπεία, στο C. Flaskas & D. Pocock (Eds.), Systems and Psychoanalysis: Contemporary Inte–
grations in Family Therapy (σσ. 75-92). Λονδίνο: Karnac.
Bertrando, P., & Gilli, G. (2008). Συναισθηματικοί χοροί: Θεραπευτικοί διάλογοι ως ενσωματωμένα συστήματα. Journal of Family Therapy, 30(4), 362-373.
Bertrando, P., & Toffanetti, D. (2003). Πρόσωπα και υποθέσεις: Η χρήση του θεραπευτή στη θεραπευτική διαδικασία. Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 24(1), 7- 13.
Brody, L.R., & Hall, J.A. (2000). Gender, emotion, and expression, στο M. Lewis & J. Havi- land (Eds.), Handbook of Emotions (2η έκδοση, σελ. 338-349). Νέα Υόρκη: Guilford Press.
Cecchin, G. (1987). Επανεξέταση των υποθέσεων-κυκλικότητας-ουδετερότητας: Μια πρόσκληση στην περιέργεια.
Family Process, 26, 405-413.
Damasio, A.R. (1994). Το λάθος του Descartes: Emotion, Reason and the Human Brain. Νέα Υόρκη: Putnam.
Darwin, C. (1872). Η έκφραση των συναισθημάτων στον άνθρωπο και τα ζώα. Λονδίνο: Murray. De Sousa, R. (1990). Η ορθολογικότητα του συναισθήματος. Cambridge: The MIT Press.
Dumouchel, P. (1995). Συναισθήματα: Essai sur le corps et le social. Παρίσι: Institut Synth´elabo. Ekman, P. (1993). Telling Lies: Clues to Deceit in the Marketplace, Politics, and Marriage. New
York: Norton.
Ekman, P., Sorenson, E.R., & Friesen, W.W. (1969). Πανπολιτισμικά στοιχεία στην επίδειξη συναισθημάτων στο πρόσωπο. Science, 164, 86-88.
Flaskas, C., & Pocock, D. (Eds.) (2009). Συστήματα και ψυχανάλυση. Σύγχρονες ενοποιήσεις στην οικογενειακή θεραπεία. London: Karnac Books.
Flaskas, C., Mason, B., & Perlesz, A. (2005). The Space Between: Experience, Context, and Pro- cess in the Therapeutic Relationship. London: Karnac Books.
Fredman, G. (2004). Μετασχηματισμός του συναισθήματος: Ψυχοθεραπεία: Συνομιλίες στη συμβουλευτική και την ψυχοθεραπεία.
Λονδίνο: Whurr.
Gallese, V. (2001). Η υπόθεση της “κοινής πολλαπλότητας”: Από τους νευρώνες καθρέφτη στην ενσυναίσθηση. Jour- nal of Consciousness Studies, 8, 33-50.
Gergen, K. (1991). Ο κορεσμένος εαυτός. New York: Basic Books.
Greenberg, L.S., & Pascual-Leone, A. (2006). Το συναίσθημα στην ψυχοθεραπεία: Μια φιλική προς την πρακτική ερευνητική ανασκόπηση. Journal of Clinical Psychology, 62, 611-630.
Haley, J. (1976). Θεραπεία επίλυσης προβλημάτων. San Francisco, CA: Jossey-Bass.
Harr´e, R., & Van Langenhove’s, L. (Eds.) (1999). Positioning Theory. Οξφόρδη: Basil Blackwell.
Hatfield, E., Cacioppo, J.T., & Rapson, R.I. (1993). Emotional Contagion. Cambridge: Cam- bridge University Press.
Hubble, M.A., Duncan, B.L., & Miller, S.D. (1999). Η καρδιά και η ψυχή της αλλαγής: Η καρδιά της αλλαγής: Τι λειτουργεί στη θεραπεία. Ουάσιγκτον: Αμερικανική Ψυχολογική Ένωση.
Kleckner, T., Frank, L., Bland, C., Amendt, J.H., & duRee Bryant, R. (1992). Ο μύθος του αναίσθητου στρατηγικού θεραπευτή. Journal of Marital and Family Therapy, 18, 41-51.
Krause, I.-B. (1993). Ανθρωπολογία και οικογενειακή θεραπεία: Μια υπόθεση για τα συναισθήματα. Journal of Family Therapy, 15, 35-56.
L’Abate, L., & Frey, J. III (1981). Το μοντέλο E-R-A: Ο ρόλος των συναισθημάτων στην οικογενειακή θεραπεία επανεξετάζεται: Επιπτώσεις για μια ταξινόμηση των θεωριών οικογενειακής θεραπείας. Journal of Mari- tal and Family Therapy, 7, 143-150.
Laird, J.D., & Apostoleris, N.H. (1996). Συναισθηματικός αυτοέλεγχος και αυτοαντίληψη: R. Harr´e & W.G. Parrot (Eds.), The Emotions: Social, Cultural, and Biological Dimensions (σελ. 285-301). Λονδίνο: Sage.
Lipchik, E. (1999). Θεωρητικές και πρακτικές σκέψεις για την επέκταση της προσέγγισης που εστιάζει στη λύση ώστε να συμπεριλάβει τα συναισθήματα, στο W.R. Ray & S. de Shazer (Eds.), Evolving Brief Therapy: Προς τιμήν του John H. Weakland (σσ. 157-177). Galena, IL και Iowa City, IA: Geist & Rus- sell Companies.
Lutz, C.A. (1988). Αφύσικα συναισθήματα: Τα καθημερινά συναισθήματα σε μια ατόλη της Μικρονησίας και η πρόκλησή τους στη δυτική θεωρία. Chicago, IL: The University of Chicago Press.
Miller, G., & de Shazer, S. (2000). Τα συναισθήματα στη θεραπεία εστιασμένη στη λύση: Μια επανεξέταση.
Family Process, 39, 5-23.
Minuchin, S. (1974). Οικογένειες και οικογενειακή θεραπεία. Cambridge, MA: Harvard University Press. Mitchell, S. (1988). Σχεσιακές έννοιες στην ψυχανάλυση. Cambridge: Cambridge University.
Τύπος.
Piercy, F., Lipchik, E., & Kiser, D. (2000). Σχόλιο: Το άρθρο των Miller και de Shazer με θέμα “Τα συναισθήματα στην εστιασμένη στη λύση θεραπεία”. Family Process, 39, 25-28.
Pocock, D. (2005). Συστήματα της καρδιάς: στο C. Flaskas, B. Mason & A. Perlesz (Eds.), The Space Between: Experience, Context and Process in the Therapeutic Relationship (Εμπειρία, πλαίσιο και διαδικασία στη θεραπευτική σχέση) (σσ. 127-139). Λονδίνο: Karnac.
Pocock, D. (2009). Εργασία με συναισθηματικά συστήματα: C. Flaskas & D. Pocock (Eds.), Systems and Psychoanalysis: Contemporary Integrations in Family Therapy (Σύγχρονες ενοποιήσεις στην οικογενειακή θεραπεία) (σσ. 93-102). Λονδίνο: Karnac.
Rober, P. (2005). Ο εαυτός του θεραπευτή στη διαλογική οικογενειακή θεραπεία: και την εσωτερική συζήτηση του θεραπευτή. Family Process, 44, 477-495.
Selvini Palazzoli, M., Boscolo, L., Cecchin, G., & Prata, G. (1978). Paradox and Counterpara- dox. Νέα Υόρκη: Jason Aronson.
Stolorow, R.D. (1994). The intersubjective context of intrapsychic experience, στο R.D. Stolorow, G.E. Atwood & B. Brandchaft (Eds.), The Intersubjective Perspective (σελ. 3-14). New York: Jason Aronson.
Stolorow, R.D., Atwood, G.E., & Orange, D.M. (2002). Κόσμοι της εμπειρίας: Η ψυχανάλυση είναι μια από τις σημαντικότερες διαστάσεις της ψυχανάλυσης. New York: Basic Books.
Watzlawick, P., Beavin, J., & Jackson, D.D. (1967). Pragmatics of Human Communication.
Νέα Υόρκη: Norton.
Watzlawick, P., Weakland, J.H., & Fisch, R. (1974). Αλλαγή: The Principles of Problem Formation and Problem Resolution: The Principles of Problem Forma- tion and Problem Resolution. New York: Norton.
Wittgenstein, L. (1953). Philosophische Untersuchungen. (Φιλοσοφικές έρευνες, επιμέλεια και μετάφραση G.E.M. Anscombe και R. Rhees). Οξφόρδη: Basil Blackwell, 2001.